Şizofreni: Bir Genel Bakış

Şizofreni, bir kişinin düşünme, davranma, duygularını ifade etme, gerçekliği algılaması ve diğer insanlarla ilişki kurması şeklinde etkileyen kronik, ciddi bir zihinsel bozukluktur. Şizofreni diğer önemli zihinsel hastalıklar kadar yaygın olmasa da, en kronik ve engelli olabilenidir.

Şizofreni olan kişiler genellikle toplumda, işte, okulda ve ilişkilerde iyi bir şekilde performans göstermekte zorlanırlar. Korkmuş ve çekingen hissedebilirler ve gerçeklikle bağlantılarını kaybetmiş gibi görünebilirler. Bu ömür boyu süren hastalık tedavi edilemez ancak uygun tedavi ile kontrol altına alınabilir.

Yaygın inanışın aksine, şizofreni bölünmüş veya çoklu kişilik değildir. Şizofreni, bir kişinin gerçeği hayalinden ayıramadığı bir tür zihinsel hastalık olan psikozu içerir. Zaman zaman, psikotik bozuklukları olan insanlar gerçeklikle bağlantılarını kaybedebilirler. Dünya kafa karıştırıcı düşünceler, görüntüler ve sesler karışımı gibi görünebilir. Davranışları çok tuhaf ve hatta şok edici olabilir. Bir kişinin kişilik ve davranışında aniden değişiklik, gerçeklikle bağlantılarını kaybeden insanların yaşadığı durumda psikotik bir dönem olarak adlandırılır.

Şizofreninin şiddeti kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar yalnızca bir kez psikotik bir döneme girerken, diğerleri yaşamları boyunca birçok dönem geçirir ancak bu dönemler arasında nispeten normal bir yaşam sürerler. Diğerleri zamanla daha fazla işlev bozukluğu yaşayabilir ve tam teşekküllü psikotik dönemler arasında çok az iyileşme yaşayabilirler. Şizofreni belirtileri, gerileme ve iyileşme olarak bilinen döngüler halinde kötüleşme eğilimindedir ve düzelme eğilimindedir.

Şizofreninin Erken Belirtileri Nelerdir?

Genellikle erkeklerde genç erişkinliklerinin sonlarında veya erken 20’lerinde ilk belirtilerini gösterir. Genellikle kadınları 20’li ve 30’lu yaşlarında etkiler. Belirtiler ilk kez ortaya çıktığında ve tam psikoz öncesi dönemde, prodromal dönem olarak adlandırılır. Birkaç gün, birkaç hafta veya hatta yıllar sürebilir. Genellikle belirli bir tetikleyici olmadığı için fark etmek zor olabilir. Özellikle gençlerde, hafif davranış değişikliklerini fark edebilirsiniz. Bunlar şunları içerir:

Notlarda değişiklik

Sosyal geri çekilme

Odaklanma güçlüğü

Tepki verme

Uyku sorunları

İLGİLİ:

Psikotik ve Psikopatik: Farklı Belirtiler ve Nedenler

Şizofreninin Pozitif Belirtileri

Bu durumda, “pozitif” kelimesi iyi anlamına gelmez. Gerçeklikten uzak olan eklenmiş düşünceleri veya eylemleri ifade eder. Bazı durumlarda psikotik belirtiler olarak adlandırılırlar ve şunları içerebilir:

Sanrılar: Bunlar gerçeklikte temellendirilmemiş, karışık ve bazen garip inançlardır ve kişi, gerçekler gösterildiğinde bile vazgeçmeyi reddeder. Örneğin, sanrısı olan bir kişi, insanların düşüncelerini duyabildiğine, tanrı veya şeytan olduğuna veya insanların düşüncelerini kafasına koyduğuna veya kendisine karşı komplolar kurduklarına inanabilir.

Halüsinasyonlar: Bunlar gerçek olmayan duyumları içerir. Şizofreni olan insanların en yaygın halüsinasyonu seslerin duyulmasıdır. Sesler, kişinin davranışını yorumlayabilir, ona hakaret edebilir veya emirler verebilir. Daha az yaygın türler, olmayan şeyleri görmek, tuhaf kokuları koklamak, ağzında garip bir tat hissetmek ve bedeninizin hiçbir şey dokunmasa da cilde temas eden hisleri hissetmek içerir.

Katatoni: Bu durumda, kişi konuşmayı durdurabilir ve vücudu çok uzun bir süre boyunca sabit bir konumda kalabilir.

Şizofreninin Düzensiz Belirtileri

Bunlar, kişinin açıkça düşünemediği veya beklenildiği gibi tepki veremediğini gösteren pozitif belirtilerdir. Örnekler şunları içerir:

Anlamsız cümlelerle konuşma veya anlamsız kelimeler kullanma, kişinin iletişim kurmasını veya bir konuşma yapmasını zorlaştırır

Açık veya mantıksal bağlantıların olmadığı hızlı bir şekilde bir düşünceden diğerine geçme

Yavaş hareket etme

Karar verememe

Anlamsız yazma veya anlam yüklü olmayan şekilde yazma

Unutma veya şeyleri kaybetme

Hareketleri veya jestleri tekrarlama, örneğin dolaşma veya daireler içinde yürüme

Günlük manzaraları, sesleri ve hisleri anlamakta zorluk çekme

Şizofreninin Bilişsel Belirtileri

Kişi, aşağıdaki konularda sorun yaşar:

Bilgiyi anlamak ve kararlar almak için kullanmak (bir doktor bunu kötü yürütme fonksiyonu olarak adlandırabilir)

Odaklanma veya dikkat etme

Bilgiyi öğrendikten hemen sonra kullanmak (buna çalışma belleği denir)

Bu sorunlardan herhangi birine sahip olduklarını tanımakta zorluk çekerler

Şizofreninin Negatif Belirtileri

Buradaki “negatif” kelimesi “kötü” anlamına gelmez. Şizofreni olan kişilerde normal davranışların yokluğunu belirtir. Şizofreninin negatif belirtileri şunları içerir:

Duygusuzluk veya sınırlı duygu yelpazesi

Aileden, arkadaşlardan ve sosyal etkinliklerden geri çekilme

Daha az enerji

Daha az konuşma

Motivasyon eksikliği

Hayattan zevk alamama veya ilgi kaybı

Kötü hijyen ve bakım alışkanlıkları

İLGİLİ:

Şizofreni Nasıl Görünür?

Şizofreniye Ne Sebep Olur?

Şizofreninin tam olarak nedeni bilinmemektedir. Ancak kanser ve diyabet gibi, şizofreni biyolojik bir temeli olan gerçek bir hastalıktır. Araştırmacılar, birinin şizofreni olma olasılığını artıran bir dizi faktör bulmuşlardır, bunlar şunları içerir:

Genetik (kalıtım): Şizofreni aileler arasında yayılabilir, bu da bir kişinin şizofreniye yakalanma olasılığının ebeveynlerinden çocuklarına geçme olasılığını artırabilir.

Beyin kimyası ve devreleri: Şizofreni olan kişiler, düşünme ve davranışı etkileyen sinir hücrelerinin belirli yollarını kontrol eden nörotransmitter adı verilen beyin kimyasallarını düzenleyemeyebilir.

Beyin anormallikleri: Araştırmalar, şizofrenisi olan kişilerde anormal beyin yapılarını bulmuştur. Ancak bu, şizofrenisi olan tüm kişiler için geçerli değildir. Hastalığa sahip olmayan kişileri etkileyebilir.

Çevre: Viral enfeksiyonlar, esrar gibi toksinlere maruz kalma veya yüksek derecede stresli durumlar gibi şeyler, genleri onları bozukluğa daha yatkın olan kişilerde şizofreniyi tetikleyebilir. Şizofreni genellikle vücudun ergenlik ve genç yetişkinlik yıllarında olduğu gibi hormonal ve fiziksel değişiklikler yaşadığı zaman ortaya çıkar.

Kimler Şizofreniye Yakalanır?

Herkes şizofreniye yakalanabilir. Dünya genelinde, tüm ırklardan ve kültürlerden insanları etkiler. Herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak şizofreni genellikle ergenlik yıllarında veya erken 20’lerinde ilk belirtilerini gösterir. Bozukluk, erkekleri ve kadınları eşit olarak etkiler, ancak belirtiler genellikle erkeklerde daha erken ortaya çıkar. Belirtilerin ne kadar erken başladığına bağlı olarak, hastalığın şiddeti genellikle daha fazla olur. 5 yaşın üzerindeki çocuklarda şizofreni görülebilir, ancak ergenlik öncesi nadirdir.

Şizofreni Nasıl Teşhis Edilir?

Şizofreni belirtileri varsa, doktor tam bir tıbbi geçmiş alır ve bazen bir fizik muayene yapar. Şizofreniyi özel olarak teşhis etmek için laboratuvar testleri olmamasına rağmen, doktor farklı testler kullanabilir ve belirtilerin nedeni olarak başka bir fiziksel hastalığı veya zehirlenmeyi (maddenin neden olduğu psikoz) dışlamak için kan testleri veya beyin görüntüleme çalışmaları yapabilir.

Doktor, şizofreni belirtilerinin başka bir fiziksel nedeni olmadığını bulamazsa, kişiyi şizofreniyi teşhis etmek ve tedavi etmek için eğitimli ruh sağlığı uzmanları olan bir psikiyatriste veya psikologa yönlendirebilir. Psikiyatristler ve psikologlar, bir psikotik bozukluk için bir kişiyi değerlendirmek için özel olarak tasarlanmış mülakatlar ve değerlendirme araçları kullanır. Terapist, kişinin ve ailenin belirtiler hakkında rapor vermesine ve kişinin tutumunu ve davranışını gözlemlemesine dayanarak teşhisini yapar.

İLGİLİ:

Şizofreni İçin Elektrokonvulsif Terapi

Bir kişi en az altı ay boyunca en az iki belirti gösteriyorsa şizofreni tanısı konur:

Sanrılar

Halüsinasyonlar

Düzensiz konuşma

Düzensiz veya katatonik davranış

Negatif belirtiler

Bu altı aylık süre içinde, kişinin aktif belirtileri bir ay sürmelidir. (Başarılı tedavi ile daha az olabilir.) Belirtiler kişiyi sosyal veya iş yaşamında olumsuz etkilemeli ve başka bir durum tarafından neden olmamalıdır.

Şizofreni Nasıl Tedavi Edilir?

Şizofreni tedavisinin amacı, belirtileri hafifletmek ve nükslerin, yani belirtilerin geri dönmesinin olasılığını azaltmaktır. Şizofreni tedavisi, şunları içerebilir:

İlaçlar: Şizofreniyi tedavi etmek için kullanılan temel ilaçlar antipsikotikler olarak adlandırılır. Bu ilaçlar şizofreninin tedavisini iyileştirmez, ancak en rahatsız edici belirtileri, sanrılar, halüsinasyonlar ve düşünme sorunları dahil olmak üzere hafifletmeye yardımcı olur.

Daha eski (genellikle “birinci nesil” olarak adlandırılan) antipsikotik ilaçlar şunları içerir:

Klorpromazin (Thorazine)

Flufenazin (Prolixin)

Haloperidol (Haldol)

Loxapine HCL (Loxapine)

Perfenazin (Trilafon)

Tiyotiksen (Navane)

Trifluoperazin (Stelazine)

Şizofreniyi tedavi etmek için kullanılan daha yeni (“atipik” veya ikinci nesil) ilaçlar şunları içerir:

Aripiprazol (Abilify)

Aripiprazol Lauroxil (Aristada)

Asenapin (Saphris)

Breksipiprazol (Rexulti)

Karpiprazin (Vraylar)

Klozapin (Clozaril)

Iloperidon (Fanapt)

Lumateperon (Caplyta)

Lurasidon (Latuda)

Olanzapin (Zyprexa)

Olanzapin/samidorfan (Lybalvi)

Paliperidon (Invega Sustenna)

Paliperidon (Invega Trinza)

Quetiapin (Seroquel)

Risperidon (Risperdal)

Ziprasidon (Geodon)

Not: Klozapin, diğer tedavilere dirençli şizofreniyi tedavi etmek için FDA onaylı tek ilaçtır. Şizofrenisi olan ve intihar eğiliminde olan kişilerde intihar davranışlarını azaltmak için de kullanılır.

Koordineli özel bakım (KÖB): İlk belirtiler ortaya çıktığında şizofreniyi tedavi etmeye yönelik bir ekip yaklaşımıdır. Tedaviyi ilaç ve terapiyi sosyal hizmetler, istihdam ve eğitim müdahaleleriyle birleştirir. Aile mümkün olduğunca dahil edilir. Erken tedavi, hastaların normal bir yaşam sürmelerine yardımcı olmak için anahtardır.

Psikososyal terapi: İlaçlar belirtileri hafifletebilirken, çeşitli psikososyal tedaviler hastalıkla ilişkili davranışsal, psikolojik, sosyal ve mesleki sorunlara yardımcı olabilir. Terapi yoluyla hastalar, belirtilerini yönetmeyi, nüks belirtilerinin erken uyarı işaretlerini tanımayı ve bir nüks önleme planı geliştirmeyi öğrenebilirler. Psikososyal terapiler şunları içerir:

Rehabilitasyon, şizofrenisi olan insanların toplumda işlev görmelerine ve mümkün olduğunca bağımsız bir şekilde yaşamalarına yardımcı olmak için sosyal beceri ve iş eğitimine odaklanır.

Kognitif yeniden eğitim, bilgi işleme sorunlarını telafi etmek için teknikler öğrenmeyi içerir. Genellikle dikkat, bellek, planlama ve organizasyon içeren zihinsel becerileri güçlendirmek için matkaplar, koçluk ve bilgisayar tabanlı egzersizler kullanır.

Bireysel psikoterapi, kişinin hastalığını daha iyi anlamasına ve başa çıkma ve problem çözme becerileri öğrenmesine yardımcı olabilir.

Aile terapisi, ailelerin şizofrenisi olan bir sevilenle başa çıkmasına yardımcı olabilir, böylece daha iyi yardımcı olabilirler.

Grup terapisi/destek grupları, sürekli karşılıklı destek sağlayabilir.

Hastaneye yatırma: Birçok şizofreni hastası poliklinik olarak tedavi edilebilir. Ancak hastaneye yatış, şiddetli belirtileri olan kişiler için en iyi seçenek olabilir:

Kendilerine veya başkalarına zarar verebilecek kişiler

Evde kendilerini bakamayan kişiler

Elektrokonvulsif terapi (EKT): Bu prosedürde, elektrotlar kişinin saç derisine bağlanır. Kişi genel anestezi altında uyurken, doktorlar beynine küçük bir elektrik şoku gönderir. Bir EKT tedavisi kursu genellikle haftada 2-3 tedaviyi içerir ve birkaç hafta boyunca sürer. Her şok tedavisi kontrollü bir nöbet meydana getirir. Zamanla yapılan bir dizi tedavi, ruh halinde ve düşüncede iyileşmeye yol açar. Bilim adamları tam olarak EKT ve neden olduğu kontrollü nöbetlerin nasıl yardımcı olduğunu tam olarak anlamazlar, ancak bazı araştırmacılar EKT ile indüklenen nöbetlerin beyindeki nörotransmitterlerin salınımını nasıl etkileyebileceğini düşünmektedir. EKT, depresyon veya bipolar bozuklukta ruh hali belirtileri olmadığında şizofreniye çok fazla kullanılmaz. İlaçların artık işe yaramadığı veya ciddi depresyon veya katatoni, hastalığı tedavi etmeyi zorlaştırdığında yardımcı olabilir.

Araştırma: Araştırmacılar, şizofreniyi tedavi etmek için derin beyin stimülasyonu (DBS) adı verilen bir prosedürü incelemektedir. Doktorlar, düşünmeyi ve algıyı kontrol ettiği düşünülen belirli beyin bölgelerini uyarıcı elektrotlar cerrahi olarak implant ederler. DBS, şiddetli Parkinson hastalığı ve temel titreme için kabul edilmiş bir tedavi olmasına rağmen, psikiyatrik bozuklukların tedavası için hala deneyseldir.

İLGİLİ:

Akatisi Nedir?

Şizofreni Olan İnsanlar Tehlikeli Midir?

Popüler kitaplar ve filmler, şizofreni ve diğer zihinsel hastalıkları olan insanları genellikle tehlikeli ve şiddetli olarak gösterir. Bu genellikle doğru değildir. Şizofrenisi olan çoğu insan şiddetli değildir. Daha yaygın olarak, geri çekilmeyi ve yalnız bırakılmayı tercih ederler. Zihinsel hastalığı olan kişiler tehlikeli veya şiddetli davranışlara katıldıklarında, genellikle psikozlarından ve çevrelerinden bir şekilde tehdit edildikleri korkusundan kaynaklanır. Madde veya alkol kullanımı durumu daha da kötüleştirebilir.

Öte yandan, şizofrenisi olan insanlar kendilerine zarar verebilir. İntihar, şizofrenisi olan insanlar arasında ölümün en yaygın nedenidir.

Şizofrenisi Olan İnsanların Beklentisi Nedir?

Uygun tedavi ile, çoğu şizofrenisi olan insanlar üretken ve tatmin edici bir yaşam sürdürebilir. Durumun ne kadar ciddi olduğuna ve tedaviyi ne kadar iyi aldıklarına ve tedaviye bağlı kaldıklarına bağlı olarak, uzun vadeli psikiyatri hastanelerinde değil, aileleriyle veya toplum ayarlarında yaşamaları gerekmektedir.

Beyin ve beyin bozukluklarının nasıl olduğuna dair devam eden araştırmalar, daha az yan etkisi olan daha etkili ilaçlara yol açacaktır.

Şizofreni Önlenebilir mi?

Şizofreniyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Ancak erken teşhis ve tedavi, sık nüksleri ve hastaneye yatışları önlemeye veya hafifletmeye yardımcı olabilir ve kişinin yaşamına, ailesine ve ilişkilerine verdiği zararı azaltabilir.